{=Клиника.Имя}, именуемая(-ое) в дальнейшем Исполнитель, в лице __________________________, действующего на основании Устава и Постановления Правительства РФ от 13.01.1996 г. № 27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями", с одной стороны, и {=Пациент.ФИО}, именуемый(-ая) в дальнейшем Заказчик, с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем.

1. Предмет договора
   
   
   1. Исполнитель обязуется предоставить Заказчику стоматологические услуги в соответствии с планом лечения, а Заказчик обязуется оплатить их стоимость в соответствии с прейскурантом, установленным Исполнителем.


2. Права и обязанности сторон
   
   
   1. Исполнитель обязан:
      
      1. Осуществить в оговоренное время собеседование и осмотр Заказчика для установления предварительного диагноза и объема необходимого лечения врачом {=Пациент.ЛечащийВрач}.
      2. Результаты осмотра и выводы, план лечения, развитие возможных осложнений отразить в амбулаторной карте.
      3. Ознакомить Заказчика с вариантами лечения и прейскурантом, действующим на момент оказания услуги. Согласовать план лечения.
      4. Поставить в известность Заказчика о возникших в процессе лечения обстоятельствах, которые могут привести к увеличению объема оказания услуг и возможных осложнениях при лечении. Изменение плана лечения отражать в амбулаторной карте.
      5. Соблюдать правила медицинской этики и врачебную тайну.
      6. Исполнить все манипуляции, диагностические и лечебные вмешательства в четком соответствии с требованиями, регламентируемыми МЗ РФ, и объективным состоянием здоровья Заказчика на момент оказания медицинской услуги.
      7. Ознакомить Заказчика под подпись с "Предварительным планом лечения и информированным добровольным согласием на проведение медицинского вмешательства" (Приложение № 2 к Договору), которое является неотъемлемой частью настоящего договора.
   
   
   2. Исполнитель имеет право:
      
      1. Отказать в лечении, если это лечение не соответствует требованиям технологий, может вызвать нежелательные последствия.
      2. В случае отсутствия лечащего врача назначить другого врача для проведения лечения.
      3. Отказать в обслуживании Заказчика, находящегося в состоянии алкогольного, токсического или наркотического опьянения.
      4. Взимать задаток в счет причитающихся платежей за лечение. В случае если Заказчик нарушит свои обязательства, указанные в п. 2.3.2. настоящего договора, и не явится на прием, задаток не возвращается.
   
   
   3. Заказчик обязан:
      
      1. Являться на прием в установленное время.
      2. Предупредить Исполнителя по телефону о невозможности явки на прием не менее чем за 24 часа.
      3. Выполнять все указания лечащего врача.
      4. Немедленно извещать лечащего врача обо всех осложнениях или иных отклонениях, возникших в процессе лечения, а также о принимаемых лекарственных препаратах.
      5. Соблюдать гигиену полости рта и являться на назначенные профилактические осмотры не реже одного раза в год.
      6. Производить плату медицинских услуг в соответствии с выписанным счетом по расценкам прейскуранта, с которым Заказчик знакомится перед проведением лечения.
   
   
   4. 3аказчик имеет право:
      
      1. Получать информацию о состоянии здоровья и проведенном лечении.
      2. Отказаться от дальнейшего лечения с обязательной оплатой того лечения, которое уже проведено, при этом предоплата за изготовление каких-либо стоматологических конструкций не возвращается.
      3. Выбрать лечащего врача с учетом его согласия.
      4. Помимо указанных, в договоре прав и обязанностей, стороны руководствуются положениями Основ Законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.93 года (с последующими изменениями и дополнениями), текст которых помещен на видном месте в лечебном учреждении Исполнителя.


3. Ответственность сторон
   
   
   1. Исполнитель несет ответственность:
      1. за качество выполняемых услуг лечебно - диагностического процесса достаточных и адекватных состоянию Заказчика на момент обращения.
   
   
   2. Исполнитель не несет ответственность в случаях:
      1. возникновения осложнений по вине Заказчика (несоблюдение гигиены полости рта, невыполнение назначений врача, несвоевременное сообщение о возникших нарушениях и отклонениях в состоянии здоровья);
      2. возникновения осложнений при лечении зубов, ранее подвергавшихся лечению в другом лечебном учреждении;
      3. возникновения аллергии при непереносимости препаратов и стоматологических материалов, разрешенных к применению, если наличие аллергии и непереносимости препаратов не отражено в Карте общего состояния здоровья;
      4. прекращения (незавершения) лечения по инициативе Заказчика;
      5. если Заказчик не предоставил достоверную информацию об общем состоянии здоровья.
   
   
   3. Заказчик несет ответственность:
      1. за достоверность предоставляемой информации, четкое выполнение рекомендаций врача, своевременную оплату медицинских, услуг.
   
   
4. Аллергетики, перенесенные и сопутствующие заболевания:
   
   
   1. {=Пациент.Аллергетики} Заказчик предупрежден, что неправильная информация может нанести вред его здоровью.


5. Дополнительные условия
   
   
   1. Для безопасности и эффективности стоматологического лечения Заказчик на приеме у врача обязан заполнить карту общего состояния здоровья (Приложение № 1 к договору), которая является неотъемлемой частью настоящего договора.
   2. Заказчик обязан сообщать обо всех изменениях в состоянии здоровья и приеме новых медикаментов при каждом посещении врача.
   3. Все последствия медицинской услуги, оказанной в соответствии с показаниями и в объеме, адекватном состоянию Заказчика на момент обращения, при качественном её исполнении расцениваются как непрогнозируемый исход.


6. Порядок разрешения споров
   
   
   1. При возникновении разногласий между Исполнителем и Заказчиком по вопросу качества оказанных, услуг, спор между сторонами рассматривается Главным врачом (Заведующим отделением) Исполнителя, а также может быть передан на рассмотрение в клинико-экспертную комиссию и (или) экспертам территориальных организаций Стоматологической ассоциации в условленном порядке.
   2. При невозможности разрешения спора путем переговоров, споры разрешаются в соответствии с действующим законодательством.


7. Срок действия договора
   
   
   1. Договор вступает в силу с момента его подписания и действует до выполнения сторонами своих обязательств по договору.
   2. Договор составлен в 2-х экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из сторон.


8. Подписи сторон
   
   

   Исполнитель:	{=Клиника.Имя} {=Клиника.Адрес} {=Клиника.Телефон}
   	____________________	Генеральный директор
   	Подпись
   Заказчик:	{=Пациент.Фамилия.И.О.} {=Пациент.ВидДокумента} {=Пациент.Документ}
   	____________________	{=Пациент.Фамилия.И.О.}
   	Подпись